Minİ Vida Ortodontik tedavide ne amaçla kullanılır ?
Ortodontik tedavide en önemli konulardan biri dişleri hareket ettirmek için alınacak destek yeridir. Bu destek dişten dişe olabildiği gibi kimi durumlarda bu destek için mini vidalar kullanılabilir. Dişten dişe uygulanan kuvvetlerde dişler birbirlerine doğru hareket eder ve boşluklar karşılıklı hareketle kapanır. Ancak kimi durumlarda bir diş grubunun hiç hareket etmesini istemeyiz bu yüzden o dişlerden destek almak istemeyiz. Bu gibi durumlarda kemik içinden destek alabileceğimiz mini vidaları kullanmak isteriz.
Mini vidalar hangi vakalarda kullanılır ?
Mini vidalar üst dişlerin fazlaca önde konumlandığı vakalarda dişlerin geriye doğru kuvvet uygulanarak çekilmesinde destek almak amaçlı kullanılabilir.
Alt dişlerin görünürlüğünün az olduğu derin kapanış vakalarında alt dişlerin gömülmesi için kullanılabilir veya üst çenede diş eti görünümünün fazla olduğu (gummy-smile) sarkmış üst keser dişlerinin gömülmesi amacıyla kullanılabilir.
Açık kapanış (open-bite) vakaları üst arka azı dişlerinin sarkması sonucu oluşabilmektedir. Bu tarz vakalarda azı dişlerinin üst bölgesine yapılan mini vidalardan destek alarak azı dişlerinin gömülmesi sağlanabilir bu şekilde açık kapanış tedavi edilebilmektedir.
Erişkin vakalarda çekim boşluklarına doğru uzamış dişler, mevcut çekim boşluğuna implant yapılmak istediğinde sorun oluşturmatadır. Çekim boşluğuna sarkmış olan bu dişler mini vidalardan destek alınarak gömülebilmektedir. Dişler gömüldükten sonra çekim boşluğuna
Üst çene darlığı vakalarında erişkin dönemde cerrahiye alternatif olarak son zamanlarda üst damak bölgesine yapılan mini vidalardan destek alınarak çene genişletmesi yapılmaktadır. Üst damak bölgesine yapılan mini vidalar tomografi ile sanal planlamalar ve rehber plakların hazırlanarak yapılmasıyla da daha güvenli bir şekilde yapılabilmektedir.
Diş eti altında kalmış kron harabiyeti oluşmuş veya travma ile kırılmış dişlerde restorasyon öncesi ekstrüzyon yani dişin diş etinden dışarı doğru çıkarılması gerekebilmektedir. Bu tarz vakalarda sadece o dişe kuvvet uygulamak amaçlı mini vidalar uygulanabilmektedir.
Üst çenede azı dişlerinin geriye doğru alınması istenen durumlarda üst damak veya zigoma bölgesine uygulanan mini vidalar ile bu dişler geriye doğru alınabilmektedir. Oluşan boşluk çapraşıklığın düzeltilmesinde veya overjetin düzeltilmesinde kullanılır.
Üst çenede gömülü kalmış dişlerin damaktan geriye doğru alınması istenen durumlarda mini vidalara ihtiyaç duyulabilmektedir. Üst damak bölgesine yapılan mini vidalar ile gömülü dişleri sürdürme amaçlı kuvvet uygulanır. Alt çenede ise gömülü kalmış ikinci büyük azı dişlerin sürdürülmesi amacı ile ramus bölgesine mini vidalar uygulanabilmektedir.
Hareket etmesini istemediğimiz dişleri mini vidalara sabitleyerek indirekt olarak destek dişlerden destek almak amaçlı da mini vidalar kullanılabilmektedir.
Ortodontide mini vidaların kullanımı çok yaygındır ve alt ve üst çenede içinde çeşitli bölgelere uygulanabilmektedir.
Mini vida nerelere yapılır ?
Mini vidalar geçici ankraj ünitleridir. Mini vidalar uygulanmadan önce her hangi bir ön dril işlemine gerek duyulmadan dolgu yapılırkenki gibi bir lokal anestezi ile istenen bölgeye direk olarak bir driver ile uygulanabilir.
Mini vidaların uygulanabilmesi için mevcut bölgede uygulanmasına engel bir anatomik yapı bulunmamalıdır. Mini vidalar kemik içine uygulanır ve uygulama amacına göre farklı bölgelere yerleştirilir. Mini vidalar üst çenede zigomatik bölgeye, damaktaki rugalar bölgesine, alt ve üst çenede dişlerin kökleri arasına, alt çenede ramus ve bukkal shelf bölgesine uygulanabilmektedir. Uygulanacak bölgeye göre farklı boyutları tercih edilmektedir.
Mini vidaların boyutları nelerdir ?
Mini vidaların boyutları uygulanacak bölgedeki anatomik yapılara göre farklılık göstermektedir. Örneğin üst ön kesici dişler arasına kesici dişlerin gömülmesi için uygulanan mini vidaların çapları daha küçük iken üst çene zigomatik bölgeye uygulanan mnividaların çapları daha büyüktür. Alt çene de ikinci büyük azıların sürdürülmesi için uygulanan ramus vidalarının uzunluğu o bölgedeki kas kalınlığından dolayı uygulanan diğer vidalardan daha büyüktür. Mini vidaların boyutları uygulanan bölgeye göre nasıl değişiklik gösteriyorsa mini vidaların materyali de değişkenlik göstermektedir.
Mini vidalar hangi materyalden yapılmıştır ?
Mini vidaların uygulanan bölge ve uygulama şekline göre materyallerinde değişiklik olmaktadır. Ortodonti pratiğinde sıklıkla titanyum alaşımlı mini vidalar kullanılmaktadır. Bu mini vidalar daha çok diş kökleri arasına uygulanır. Üst ön kesici dişlerin gömülmesinde, çekim boşluklarının kapatılmasında bu mini vidalardan yararlanılmaktadır. Biyouyumludurlar ancak eğilmeye veya bükülmeye dirençleri yüksek değildir. Mini vidalar uygulanırken istenen bölgeye doğru kemik içinde açılandırılması gerekebilir. Bu açılandırılma sırasında vida üzerine uygulanan kuvvete karşı mini vidanın mukavemet göstermesi istenir ve uygulanan bölgedeki kemik yğunluğu da önemlidir. Örneğin zigomatik bölgede bu kuvvete karşı dayanıklılık gösterebilecek çapı ve uzunluğu büyük çelik mini vidalar kullanılır aynı şekilde alt çenede bukkal shelf bölgesinde de bu mini vidalar kullanılır.
Mini vidalar düşer mi ?
Mini vidaların stabilizasyonu uygulanan bölgedeki kemik yoğunluğu, ağız hijyeni, uygulanan bölgedeki diş eti kalınlığı ile ilişkilidir. Mini vida uygulanan bölgedeki kemik yoğunluğu düşükse mini vidanın başarı şansı düşebilmektedir. Kemik yoğunluğu yaş ile de ilişkilidir 20 yaşından büyük bireylerde kemik yoğunluğu daha fazla olduğu için başarı şansı daha yüksektir. Uygulanan bölgedeki diş eti kalınlığı fazla ise mini vida kemik içine fazla giremeyecektir ve stabilizasyonu kötü olacaktır. Mini vida stabilizasyonunu etkileyen en önemli faktör ağız hijyeni ve mini vidanın çevresinin temizliğidir. Ağız hijyeni kötü bireylerde mini vidanın düşmesi daha yüksek bir ihtimaldir. Ağız hijyeninin eksikliğinde mini vida çevresinde enflamasyon oluşmakta, diş eti şişmektedir sonucunda ise mini vida görevini tamamlayamadan düşebilmektedir.
Mini vidalar çıktıktan sonra o bölgede boşluk kalır mı ?
Mini vidaların ortodontik tedavide görevlerini tamamlayana kadar ağız içerisinde kalmaları istenir. İstenen diş hareketleri gerçekleştiğinde ve artık mini vidaya gerek duyulmadığında mini vidalar çıkartılır. Mini vidalar çıkarıldığında o bölgede bir miktar sızıntı şeklinde kanama gerçekleşebilir gün içinde bu kanama durur. Mini vidanın çıktığı bölgedeki diş eti bir kaç gün içinde iyileşir ve eski formuna kavuşur. Mini vidanın çıktığı bölgedeki boşluk ise nasıl diş çekimi sonrası oluşan boşluk kemikle dolup kapanıyor ise o da aynı şekilde zaman içinde kemikle dolar eski haline döner.
Mini vida uygulaması sırasında ağrı olur mu ?
Mini vida uygulamasından uygulama yapılacak bölgenin röntgen görüntüsü incelenir. Dİş köklerinin birbirine yakınlığı anatomik komşuluklar değerlendirilir. Uygulama yapılacak bölge lokal anestezi ile uyuşturulur. Mini vida, uygulanacak bölgeye doğru yerleştirilir ve uygulamaya başlanır bu işlem sırasında acı değil bir baskı hissi hissedilir ve işlem bir dakikadan daha kısa sürede biter. Anestezinin etkisi geçtikten sonra bir ağrı oluşabilir bunu en aza indirmek için henüz o bölge uyuşukken bir ağrı kesici alınması önerilebilir.
Mini vida nasıl çıkartılır ?
Mini vidalar görevini tamamladığında ortodontist tarafından çıkarılır. Bu çıkarma işlemi sırasında çoğu zaman anesteziye gerek duyulmaz ve çıkarılması çok kısa bir dakikadan az sürmektedir. Çıkarılırken bir ağrı hissedilmemektedir.
Mini vida ile diş implantı arasında fark var mıdır ?
Mini vidalar çoğu zaman hastalar tarafından implant ile karıştırılmaktadır. Ortodontik amaçlı yapılan mini vida implanttan farklı olarak çene kemiğine kaynamaz yani osseointegrasyon gerçekleşmez. Ortodontik amaçlı yapılan geçici ankraj ünitesi olan mini vidalar çene kemiğine fiziksel olarak tutunur. Mini vidaların çapları implantlara göre çok daha küçüktür ve işlem sırasında implantlar gibi flep kaldırmaya yani cerrahi bir işleme ihtiyaç duyulmaz ve dikiş atılmaz.
Mini vidanın temizliği nasıl olmalıdır ?
Mini vidaların temizliği için öncelikle çok iyi bir ağız hijyeni gerekmektedir. Günde 3 kez diş fırçalamanın yanı sıra implantın etrafı yumuşak bir ara yüz fırçası ile temizlenmelidir. Ağız gargaraları da etkin bir ağız hijyeni için kullanılmalıdır.
