Pekiştirme Tedavisi
Ortodontik tedavi bittikten sonra pekiştirme tedavisi başlamaktadır. Ortodontik tedavi sonrasında düzgün sıralanarak yerleri değişen dişlerin yeni konumlarına uyum sağlaması için diş eti ve dişi çevreleyen dokuların uyum süresine ihtiyaçları vardır. Bu süreçte ortodontik tedaviyle düzelen dişlerin yeni konumlarında durmaları sağlanır. Bu uyum sürecine pekiştirme tedavisi süreci denir. Pekiştirme tedavisi dişlerin tedavi önceki haline dönmemesi için yapılır. Pekiştirme tedavisinde, ortodontistin tedavi şekline göre uygun gördüğü ön dişlerin arkasına dışarıdan gözükmeyen ince bir tel olarak tarif edebileceğimiz retainer teli yapıştırılır. Retainer telinin üzerine de essix plak dediğimiz pekiştirme plağı takılır. Essix plağı alt ve üst dişleri sarar ve şeffaftır yemek yerken çıkarılır. Tedavi öncesi duruma göre kullanılacak pekiştirme aygıtı ve kullanım süresi değişiklik gösterebilmektedir. Pekiştirme aygıtı tedavi öncesi diş problemine göre ortodonti uzmanının önerdiği sürede kullanılmalıdır. Pekiştirme plağının düzenli kullanımı önemlidir. Düzenli kullanılmadığında dişlere oturmasında sorun yaşanabilir.Bir gün unutularak takılmadığında ikinci gün zor oturabilir. Bu durumda zor da olsa takılmalıdır. Ancak uzun süre kullanılmadığında dişlerin şekli değişebilir bu sebeple plağın oturması çok güçtür ve oturmayabilir bu durumda ortodontiste başvurulmalıdır. Pekiştirme plağı kutusunda muhafaza edilmelidir. Pekiştirme plağının temizliği eczanelerde satılan temizleme tabletleriyle veya sıvı sabun ve diş fırçasıyla yapılmalıdır. Pekiştirme plağının temizliğinde diş macunu kullanılmamalıdır. Diş macunu plağı çizebilir ve çizilen yerlerde renklenmeler oluşabilir.Pekiştirme tedavisinde ön dişlerin arkasına yapılan retainer telinin kırılmamasına özen gösterilmelidir. Ön dişlerle çok sert besinler ısırılmamalıdır. Retainer teli kırılırsa ortodonti uzmanına başvurulmalıdır. Pekiştirme tedavisi sırasındaki aralıklı kontrollerde ön dişlerin arkasına yapıştırılan retainer telinin durumu, dişlerin durumu, pekiştirme plaklarının durumu değerlendirilir. Pekiştirme tedavisinde plakların kullanım süresinde bir değişiklik olacaksa bununla ilgili bilgi verilir. Pekiştirme tedavisindeki kontroller önemlidir ve aksatılmamalıdır.
Gömülü Diş Tedavisi
Çeşitli sebeplerle sürme zamanı geçmiş ve sürmesi gereken zamanda sürememiş ve çene kemiğinde kalmış dişler gömülü dişler denir. Gömülü dişler ortodontik tedavi ile sürdürülebilirler. Ortodontik tedavi ile sürdürülmesi planlanan diş veya dişler için öncesinde üç boyutlu röntgen olan tomografi istenir. Bu üç boyutlu röntgen ile dişin konumu, çevre dişlerle olan ilişkisi, diğer dişlerin köklerine zarar verip vermediği (köklerini eritip eritmediği) kontrol edilir. Gömülü dişler konum itibariyle çevresindeki hassas anatomik yapılara yakınlığı sebebiyle sürdürülmesi mümkün olmayabilir bu durum tomografi ile değerlendirilir ve karar verilir. Gömülü diş tedavisinde ortodontik tedavi ile sürdürülmesi planlanan yere, yer açılır. Yer açıldıktan sonra gömülü dişe cerrahi olarak ulaşılır ve zincirli buton dişe yapıştırılır. Diş kapatılır ve bu zincir yardımıyla dişler sürdürülmesi planlanan yere doğru teller yardımıyla çekilir.Gömülü dişlerin, çene kemiğinde kaldıkları sürece diğer dişlerin köklerini eritme riski vardır. Gömülü dişin etrafındaki kese olarak tabir edebileceğimiz yapı genişleyerek kist oluşturabilmektedir. Yirmi yaş dişlerini saymazsak üst köpek dişleri en sık karşılaşılan gömülü kalan dişlerdendir. Köpek dişleri, çene hareketlerine rehberlik eder ve sağlıklı bir çene ve eklem ilişkisi için çok önemlidir. Gömülü kalan dişler çene üzerindeki konumlarına geldiklerinde gülüş estetiğine de büyük katkı sunar
Distalizasyon Tedavisi
Distalizasyon genellikle üst azı dişlerinin geriye doğru alınarak sağlanan yere çapraşık olan dişlerin veya önde olan dişlerin yerleştirilmesi amacıyla yapılmaktadır. Distalizasyon ile aynı zamanda ideal alt ve üst çene dişleri ilişkisi de sağlanmış olur.Distalizasyon tedavisi erken yaşlarda, üst çeneden destek alarak ağız dışına uygulanan apareylerden (toplumda enselik ya da başlık olarak bilinir) yardım alınarak uygulanabilmektedir. Yaşın ilerlemesi ile beraber ağız dışı apareylerinin yerini üst damağa uygulanan vidalar ve yaylar almaktadır ve çok çeşitli distalizasyon apareyi bulunmaktadır. Kullanılacak aparey üst ön dişlerin açısına, çapraşıklık miktarına, hastanın yaşına vb. durumlara göre karar verilir. Distalizasyon öncesi azı dişlerinin geriye doğru gitmesini kolaylaştırmak amacıyla üst çenede yirmi yaş dişlerinin çekimi gerekebilir. Distalizasyon tedavisi seçeneği üst dişlerin geri gitmesi gereken miktara, diş çapraşıklığı miktarına ve kapanış durumuna göre bazı durumlarda yerini diş çekimli tedavi seçeneğine bırakabilir.
Ayrık ve Boşluklu Diş Tedavisi
Ayrık veya boşluklu dişlerin tedavisi ortodontik tedavi ile mümkündür. Ayrık dişler, anne veya babadan genetik olarak aktarılan farklı diş ve çene büyüklükleri arasındaki boyut farkı sebebiyle oluşabilmektedir. Anneden küçük dişlerin, babadan ise büyük çenenin genetik olarak aktarıldığı bir bireyde ayrık dişler oluşabilmektedir. Boşluklu dişler aynı zamanda alt ve üst çenedeki dişlerin boyut farkından dolayı da oluşabilmektedir. Örnek olarak üst çenedeki dişlerin yatay boyutları oransal olarak alt çenedeki dişlere göre daha küçükse, normal bir kapanışın varlığında üst çenedeki dişler arasında boşluklar oluşabilmektedir. Bazı durumlarda üst veya alt çenedeki ön dişlerin arasına kadar uzanan frenilum diye adlandırdığımız kas ataçmanları dişler arasında boşluğa, ayrıklığa sebep olabilmektedir. Ortodontik tedavi ile dişlerin arasındaki boşluklar kapatıldıktan sonra tekrar boşluk oluşmaması için bu kas ataçmanları cerrahi olarak alınmaktadır. Ortodontik tedavi ile ayrık ve boşluklu dişlerin tedavisi her yaşta mümkündür.
Üst Çene Geriliği Tedavisi
Üst çenenin geride olduğu veya alt çenenin önde olduğu durumlar kabul edilebilir yüz estetiğinin dışındadır. Toplumda sabancı çenesi olarak da bilinir. Üst çene geride olduğunda dudak ve burun çevresinde de çöküntü görülebilir. Alt dudak daha belirgin üst dudak daha geridedir, çene ucu daha belirgindir. Üst dişler alt dişlerin gerisinde kalmıştır. Alt ve üst dişler bu durumu kamufle etmeye çalışırken üst dişler öne, alt dişler geriye doğru eğimlenmiştir. Üst çene geriliğinin tedavisini 7-8 yaşlarından 11-12 yaşlarına kadar çene ortopedisi ile tedavi edebilmekteyiz. Daha küçük yaşlarda yapılan üst çenenin öne doğru büyümesinin yönlendirildiği ortopedik tedaviler daha iskeletsel olarak üst çenenin öne alınmasını sağlarken, 11-12 yaşlarına doğru sonuçlar daha çok dişsel yöne doğru kaymaktadır. Erişkin dönemde ise üst çenenin ortopedik kuvvetlelerle öne doğru alınması mümkün değildir. Erişkin hastalarda üst çenenin öne, alt çenenin geriye alınması ortodontik tedavi ile birlikte yürütülen ortognatik cerrahi ameliyatıyla mümkündür. Bu sebeple üst çene geriliğinin erken teşhis ve tedavisi önemlidir. Erken teşhis ve tedavi için 7 yaşından itibaren ortodonti muayenesi önerilmektedir. Yüz Maskesi Yüz maskesi üst çenenin öne doğru büyümesini yönlendiren, alt çeneye de geriye doğru kuvvet uygulayarak büyüme yönünü değiştiren, ağız dışında çene ucu ve alından destek alarak üst çeneye bir plak yardımıyla kuvvet ileten bir apareydir. Ağız içindeki plak dişlere yapıştırılır. Plak kısmının sağ ve sol kancalarına takılan elastikler yardımıyla üst çene öne doğru çekilir. Yüz maskesi günde ortalama 16-18 aralığında takılmalıdır. Yüz maskesinin kullanım süresi ortalama 6-8 ay civarındadır. Yüz maskesi kullanımı sonrası üst çenenin yeterli miktarda öne geldiği, alt ve üst dişler arasında overjet dediğimiz mesafe oluştuğunda yüz maskesi çıkarılabilmektedir. Yüz maskesi kullanımı sonrası daimi dişlerin sürme takibi yapılır bu süreçte çeşitli apareyler kullanılabilmektedir. Yüz maskesi kullanımı sırasında çene ucunda deri tahrişleri oluşabilmektedir iyileşmeye yardımcı kremler sürülmesi ve apareyin çene ucuna gelen kısmı ile çene ucu arasına pamuk benzeri bariyerler konulabilir. Ortognatik Cerrahi Erişkin hastalarda üst çene geriliği veya alt çene ileriliği tedavisi ortodontik tedavi ile beraber yürütülen ortognatik cerrahi ile mümkündür. Ortognatik cerrahiye hazırlık aşaması öncelikle ortodontik tedaviye başlanılır. Ortodontik tedavi ile çeneler arasındaki ilişkinin ameliyat sırasındaki durumunun ideal olabilmesi için dişler hizalanır. Ara seanslarda ölçüler alınır ve elde edilen modellerle çeneler arası uyum kontrol edilir. Ortognatik cerrahi öncesi tedavi planı belirlenir ameliyat plakları hazırlanır. Günümüzde ortognatik cerrahi planlaması sanal ortamda da planlanabilmektedir ve ameliyat plakları da dijital baskıyla üretilebilmektedir. Ortognatik cerrahi genel anestezi altında yapılır. Ortognatik cerrahi ameliyatı ile birlikte alt ve üst çene ideal konumlarına getirilir. Ortognatik cerrahinin ilk günlerinde çeneler arasında lastikler kullandırılır. Ameliyat sonrası iki hafta yumuşak gıdalar ile beslenilir birinci aydan sonra hasta günlük yaşamına dönebilir. İlk 6 aydan sonra yüzdeki ödem büyük oranda azalır. Hastanın profili büyük oranda düzelip, ideal oranlara yaklaşmaktadır.
Çene Darlığı Tedavisi
Üst çenenin alt çeneye göre dar olduğu durumlarda üst çenenin ortodontik tedaviyle genişletmesi gerekmektedir. Küçük yaşlardaki ağız solunumu, nefes alabilmek için dilin alt çenede yerleşmesine neden olmaktadır. Ağız solunumu yapan bireylerde nefes alabilmek için ağız açıktır ve dil üst çene yerine alt çenede yerleşmektedir. Alt çeneye yerleşen dil, üst çeneyi içeriden destekleyemez ve üst çeneye yanak kasları tarafından daraltıcı yönde kuvvet uygulanır, bu durum üst çenenin daralmasıyla sonuçlanır. Üst çenedeki darlık alt çene asimetrisine (çene yamukluğuna), üst çenede dişlerin rahat dizilmesini engelleyen yer darlığına, dişlerin sürmek için yer bulamaması sebebiyle gömülü kalmasına neden olmaktadır. Üst çenenin darlığı alt ve üst çene arasındaki dengenin bozulması sebebiyle çiğnemenin düzgün bir şekilde yapılamamasına ve ideal alt üst çene kapanışının bozulması sebebiyle çene eklemi problemlerine de neden olabilmektedir. Erken Dönem Üst Çene Darlığı Tedavisi Üst çene darlığı daha küçük yaşlarda (erken karma dişlenme döneminde), takıp çıkarılan hareketli vidalı ortodontik apareylerle tedavi edilebilmektedir. Bu yaşlardaki üst çene genişletme tedavisi üst çenenin yavaş genişletilmesiyle yapılır. Erişkinlik öncesi geç karma ve daimi dişlenme dönemlerinde ise sabit olarak uygulanan hızlı üst çene genişletmesi yapılır. Bu apareyler vakanın durumuna göre üst dişlerin büyük kısmını saran akrilik vidalı apareyler olabildiği gibi sadece azı dişlerine yapıştırılan bantlar ve lehimli vidalar da olabilmektedir. Üst çeneye yapıştırılan sabit genişletme apareyleri ortodonti uzmanının belirlediği periyotlarda ok yönünde açılır ve bu aparey vida vasıtasıyla üst çeneyi genişletme yönünde kuvvet uygular. Genişletme sırasında üst ön iki diş arasında boşluk açılabilir, bu normal ve istenen bir durumdur, sonrasında bu boşluk dişlerin arasındaki liflerin birbirini çekmesiyle kendiliğinden kapanabilmektedir. Genişletme sırasında dişler ve çenede ağrı olabilmektedir bu durum normaldir ve geçicidir. Genişletme sonlandığında vida sabitlenir ve pekiştirme periyoduna geçilir. Bu süreçte aparey ağızda kalır ve üst çenenin mevcut genişlemiş durumda kemikleşmesi sağlanır. Pekiştirme periyodundan sonra ise ortodontik tedavi sürecine başlanır. Üst çene darlığının erken yaşlardaki tedavisi, çene asimetrilerinin önlenmesinde ve ileri yaşlarda bu asimetrilerin kalıcı olmasının önüne geçilmesinde çok önemli rol oynamaktadır. Genişletme tedavisi ile üst damak burun tabanı ile komşulukta olduğu için burun tabanında da bir açılma meydana gelerek hava yolu genişliği artmış olur. Bu sayede hasta daha rahat nefes almaya başlar. Erişkin Dönem Üst Çene Darlığı Tedavisi Erişkin yaşlardaki üst çene darlığı tedavisi üst çenedeki süturların kemikleşmesi sebebiyle sadece aparey tedavisiyle mümkün olmamaktadır. Üst çene darlığı tedavisi erişkin yaşlarda cerrahi destekli üst çene genişletilmesiyle mümkündür. Cerrahi destekli üst çene genişletilmesi genel anestezi altında üst çene ve üst çeneyi tutan çene kemiği süturlarının kesisiyle serbestleştirilmesi sonrası genişletme apareyinin aktivasyonuyla mümkündür. Son zamanlarda uygulanan damak ortasına yapılan mini vida destekli üst çene genişletme tedavileri de uygulanmaktadır. Bu tedavide çene kemiğinden destek alarak üst çene genişletilmesi yapılmaktadır. Alt Çene Darlığı Tedavisi Alt çene darlığı alt kesici dişlerin düzgün sıralanamamasıyla, alt kesici diş çapraşıklığıyla veya sürmesi gereken dişlerin sürememesiyle kendini gösterir. Alt çenedeki darlık küçük yaşlarda hareketli vidalı takıp çıkarılabilen apareylerle tedavi edilebilmektedir. Bu tedavi zamanlamasındaki önemli unsur alt çenedeki daimi köpek dişlerinin sürmemiş olmasıdır. Bu sebeple 6 yaşından sonra ortodontik muayene erken teşhis ve tedavi için önemlidir. Erişkin dönemde alt çene darlığı tedavisi cerrahi bir tedavi olan distraksiyon osteogenezi ile mümkündür.
Açık Kapanışın Tedavisi
Açık kapanışa sahip hastalarda, üst dişler alt dişleri dikey yönde örtemez bunun sonucunda ön dişlerin arasında bir açıklık oluşur. Ön dişler arasındaki bu açıklık konuşurken bazı harflerin telafuzunu zorlaştırır. Açık kapanışın oluşturduğu estetik problemin yanı sıra ön dişlerle ısıramama da hastalarımızın kliniğimize başvuru sebepleri arasındadır. Açık kapanış neden oluşur sorusunun cevabı ise birden fazladır ve şöyle sıralanabilir: Emzik ve biberonun geç bırakılması, ağız solunumu, büyük tonsil ve adenoidler sebebiyle dilin aşağı ve önde konumlanması, parmak emme ve büyüme gelişim ile ilgili olan genetik faktörler açık kapanışın oluşum nedenlerindendir. Açık kapanışın tedavisi için öncelikle açık kapanışın oluşum nedeni ve problemin nereden kaynaklandığının değerlendirilmesi gerekir. Anamnez ile birlikte tanı için gerekli olan sefalometrik röntgenler, ağız içi ve dışı fotoğraflar değerlendirilir. Parmak emme kaynaklı açık kapanışın tedavisinde parmak emmenin terk edilmesi gereklidir. Öncelikle telkin yoluyla terk edilmesi istenir, terk edilmez ise parmağız ağıza yerleştiği bölgeye gelen sabit apareyler uygulanır. Bu apareyler sayesinde hastanın parmak emmesi güçleşir ve bu şekilde parmak emme terkedilebilir.Arka dişlerin uzaması kaynaklı açık kapanış tedavisinde, kafa kubbesinden destek alarak arka dişlere kuvvet uygulayan apareyler (high pull headgear), fonksiyonel hareketli apareyler, arka ısırma blokları ve alt çeneye kafa kubbesinden destek alarak dik yönde kuvvet uygulayan vertikal chin cup, önleyici tedaviler olarak uygulanabilmektedir.Açık kapanış tedavisinde uygulanan kamuflaj tedavileri erişkin dönemde mevcut açık kapanışı kamufle etmek için diş tellerine yapılan bükümlerle üst dişlerin alt dişleri örtmesi sağlanır. Üst arka dişlerin uzaması kaynaklı bir açık kapanış mevcut ise bu dişlerin gömülmesi sonucu ön dişlerdeki açıklığın kapanması sağlanabilir. Bu tedavide damağa yapılan vidalardan destek alınarak arka dişlere gömülme yönünde kuvvet uygulanır.Erişkin dönemde şiddetli açık kapanışı bulunan ve kamuflaj tedavisi mümkün olmayan vakalarda ortognatik cerrahi ile tedavi yapılmaktadır.
Derin Kapanışın Tedavisi
Derin kapanış, üst ön dişlerin alt ön dişleri fazla örtmesidir. Derin kapanışta alt ön dişlerin görünürlüğü azalmıştır. Üst ön dişlerin alt dişlere doğru fazla uzaması sonucu diş eti görünümü de artabilmektedir. Derin kapanışta üst dişler sıklıkla geriye doğru eğimlidir ve alt çenenin öne hareketini ksıtlar. Alt çenedeki hareket kısıtlılığı alt çenenin büyüme gelişimini kısıtlar. Alt çenedeki bu hareket ksıtlılığı aynı zamanda ileriki yaşlarda çene eklemi problemlerine de neden olabilmektedir. Bu yüzden derin kapanışın erken teşhis ve tedavisi için ortodonti uzmanına muayene olmak önemlidir.Derin kapanışın tedavisi ortodontik tedavi ile mümkündür. Derin kapanışın tedavisinde küçük yaşlarda arka azı dişlerin uzamasının sağlanması ve/veya ön dişlerin dik yönde yukarı yönlü gömülmesiyle mümkün olabilmektedir. Sabit ve hareketli apareyler bu tedavilere eşlik etmektedir. Erişkin dönemde ise üst ön dişlerin yukarı yönlü gömülmesi minividalardan veya dişlerden destek alınarak yapılmaktadır. Derin kapanışın şiddetli olduğu ve iskeletsel çene bozukluklarıyla birlikte seyrettiği durumlarda ortognatik cerrahiyle tedavi edilmektedir.
Çene Eklemi Tedavisi
Sağlıklı bir çiğneme ve konuşma fonksiyonu için çene eklemi sağlığı önemlidir. Çene eklemi fonksiyon ve işlev bakımından vücüdumuzdaki en önemli eklemlerden biridir. Ağız açılırken ve kapanırken çene eklemi çeneyi ve yüzü çevreleyen kaslarla ve ligamentlerle birlikte işlev görür. Çene eklemi etrafındaki bu kas ve ligamentlerle bir uyum içinde çalışır.Çene etrafındaki kasların ağrısı, kulak önünde eklem üzerindeki ağrılar, ağzı açıp kapatırken ses gelmesi, ağız açma kısıtlılığı çene ekleminde sık görülen rahatsızlıklardandır. Çene eklemindeki ağrıların tedavisi için öncelikle problemin kaynağı belirlenmelidir. Çene eklemi problemleri, alt üst dişlerin dengeli bir kapanışta olmamasından kaynaklı olabileceği gibi eklem içi faktörlerden de kaynaklanabilmektedir. Çiğneme kaslarının muayenesi, ağız açıklığı miktarının değerlendirilmesi, çene hareket kısıtlılığının ve erken diş temaslarının değerlendirilmesi çene eklem muayenesi için çok önemlidir. Çene kapanışında erken diş temasları kasların dengesiz kapamasına ve zorlanmasına sonuç olarak kaslarda ağrıya neden olabilmektedir.Çene eklemi problemleri için kliniğimizde sıklıkla stabilizasyon splinti apareyini uygulamaktayız. Stabilizasyon splinti çene ekleminin eklem yuvası içinde doğru pozisyonuna göre tasarlanır ve çeneler bu splint sayesinde doğru eklem pozisyonunda kapanır. Bu aparey çenelerin kapanışını ideal olarak düzenler ve dengeli bir ısırma düzlemi oluşturur. Bu sayede çiğneme kasları dengeli bir ısırmayla birlikte rahatlar ve eski yanlış kas hafızası sıfırlanmış olur, başka bir deyişle kaslar tekrardan doğru çalışmaya programlanır. Çenelerin kapanışı stabilizasyon splinti kullanımı sonrası yeni dengeli stabil duruma alışma sürecinde değişebilir. Çene ekleminin stabil pozisyonunda kapanışta görülen erken temas aslında eklem probleminin kaynağının belirlenmesidir. Çünkü tespit edilen erken temastan kaynaklı, dişler tam olarak kapanabilmek için alt çene bir yöne doğru kapanmaya zorlanabilmektedir bu sırada kaslarda ve ligamentlerdeki gerilmeler ve ağrı oluşabilmektedir. Stabilizasyon splinti kullanımı sonrası değişen çene kapanışı artık stabil dengeli ve ağrısızdır ancak bu kapanışta alt ve üst dişler arasında tam bir kapanış görülemeyebilir bu kapanış dengeli ve stabil eklem pozisyonununa sadık kalınarak ortodontik tedaviyle tam bir kapanışla tedavi edilir.
Diş Çekimi Gerektiren Ortodontik Tedaviler
Ortodontik tedavilerde şiddetli diş çapraşıklığı varlığında diş çekimli tedavilere başvurulabilmektedir. Diş çekimli ortodontik tedavilerde amaç mevcut çapraşıklığı çözmek ve çenede sığamayan diğer dişlere yer açmaktır. Bu gibi şiddetli yer darlığı durumlarında genellikle küçük azı dişlerinin çekimi tercih edilir. Bazı vakalarda da alt çenede kesici diş çekimi de tercih edilebilmektedir. Ortodontik diş çekimi planlanan vakalarda, diş çekimi tercihi bazı vakalarda kanal tedavili, büyük dolgulu dişlerden yana da kullanılabilmektedir. Bu dişler bazen küçük azı dişleri olabildiği gibi azı dişleri de olabilmektedir. Diş çekimi yapılan ortodontik tedavilerde diş çekimi, çapraşık olan bölgeye(genellikle ön dişler) yakın noktadan yapılmaktadır; bunun sonucunda ön dişlerin sıralanarak gülüşün ön vitrinini doldurması gülüşün daha estetik olmasına katkı sağlar. Diş çekimli ortodontik tedavi sonrası çekim boşlukları çapraşık dişlerin boşlukları doldurmasıyla tamamen kapatılır. Doğru teşhis ve tedavi planlamasıyla yapılan diş çekimli ortodontik tedaviler sonrası öndeki dişler ön yüzeylerini rahatça göstererek sıralandıkları için hastanın gülüşü başlangıca göre (diş çekimi yapılmasına rağmen) ağızda daha fazla diş varmış görüntüsü verir. Ortodontik tedavi süresi vakanın durumuna göre 1,5 yıl ile 2,5 yıl arasında değişmektedir. Tedavi süresinde hastanın tedaviye uyumu ve vakanın durumu belirleyici faktörlerdendir.